Zouitina order

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
JUMLAH


Jumlah Keseluruhan Sebelum Penggenapan
Pelarasan Penggenapan
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

Agen

Baru

Lama

Kawasan agent

Kaedah Pembayaran

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Penama	BIOGREEN HEALTHY RESOURCES
No. Akaun	553010608150

Maklumat Peniaga